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在國家資源有限的情況下，高齡少子化的社會，我們越來越難期待來自公部門的『公助』。反倒是人人懂得『自助』，左右鄰居願意『互助』，這樣的社區資源更值得來鼓勵推廣，因此，建立社區『共助』的平台就顯得更為重要。因為通常『自助』，『互助』不會自然地發生，而是需要有心人去領導、去倡議、去啟發。在埔里有一間『厚熊咖啡館』招聚社區的志工，連結在地的商家，在『共好』、『共享』的共識下，正在形成一個友善的共生社區。然而真實的烏托邦有可能存在嗎？
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在國家資源有限的情況下，高齡少子化的社會，我們越來越難期待來自公部門的『公助』。反倒是人人懂得『自助』，左右鄰居願意『互助』，這樣的社區資源更值得來鼓勵推廣，因此，建立社區『共助』的平台就顯得更為重要。因為通常『自助』，『互助』不會自然地發生，而是需要有心人去領導、去倡議、去啟發。在埔里有一間『厚熊咖啡館』招聚社區的志工，連結在地的商家，在『共好』、『共享』的共識下，正在形成一個友善的共生社區。然而真實的烏托邦有可能存在嗎？
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在臺灣有許多家庭照顧者隱藏在社會的各個角落，他們可能是上有老、下有小經濟壓力沉重的三明治族，或是蠟燭兩頭燒的職業婦女，甚至還有許多照顧者辭掉工作、全心照顧家人。照顧會帶來壓力，而且照顧的時間越長，壓力越大。居家服務幾乎是台灣最早推動的長照服務，也是目前社會大眾最熟悉的長照服務。但是，大家真的了解居家服務？喜歡居家服務嗎？居家服務真的能降低我們的照顧壓力嗎？
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在臺灣有許多家庭照顧者隱藏在社會的各個角落，他們可能是上有老、下有小經濟壓力沉重的三明治族，或是蠟燭兩頭燒的職業婦女，甚至還有許多照顧者辭掉工作、全心照顧家人。但是，照顧家人不應該是「孤軍奮鬥」；文明的社會應該有長照支持系統，像醫療體系一樣，可以提供協助。居家服務幾乎是台灣最早推動的長照服務，也是目前社會大眾最熟悉的服務項目。但是，大家真的了解居家服務？喜歡居家服務嗎？很多人認為居家服務只是”掃頭咖”或”清屎尿”的，真是這樣嗎？
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日間照顧中心，相信大家早就耳熟能詳。但是究竟它有哪些服務的內容？這些服務的目的何在？或許聽眾朋友們並未認真思考過。為了達到「在地老化」的目標，政府近年來與民間團體共同推動「日間照顧中心」，讓失能或失智長者不需長期離開家人，就能接受到完整與良好的照顧。只要符合資格，還能申請政府補助，減輕家中的經濟負擔。如何透過日間照顧資源，白天將長者送到日照，晚上再接回與家人團聚，讓長者可以在熟悉的社區、家庭裡，慢慢地變老。
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日間照顧中心，相信大家早就耳熟能詳。但是究竟它有哪些服務的內容？這些服務的目的何在？或許聽眾朋友們並未認真思考過。為了達到「在地老化」的目標，政府近年來與民間團體共同推動「日間照顧中心」，讓失能或失智長者不需長期離開家人，就能接受到完整與良好的照顧。只要符合資格，還能申請政府補助，減輕家中的經濟負擔。如何透過日間照顧資源，白天將長者送到日照，晚上再接回與家人團聚，讓長者可以在熟悉的社區、家庭裡，慢慢地變老。
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您聽過『失智症老人團體家屋』嗎？顧名思義，這是提供失智症長輩的一種照顧服務，有別於大型收容機構，屬於一種小規模的設計，生活環境家庭化，照顧服務個別化。針對失智症老人複雜、多元又個別性的異常行為，提供高照顧比的生活支援服務，提高其自主能力與生活品質。社工及照顧服務員最重要的工作是陪伴、支持，將照顧及復健技巧融入日常生活中，就像家人一般，盡可能協助長輩從生活中維持其既有的功能，安心地的生活。然而，這麼好的服務，全台只有10家，為什麼呢？
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您聽過『失智症老人團體家屋』嗎？顧名思義，這是提供失智症長輩的一種照顧服務，有別於大型收容機構，屬於一種小規模的設計，生活環境家庭化，照顧服務個別化。針對失智症老人複雜、多元又個別性的異常行為，提供高照顧比的生活支援服務，提高其自主能力與生活品質。社工及照顧服務員最重要的工作是陪伴、支持，將照顧及復健技巧融入日常生活中，就像家人一般，盡可能協助長輩從生活中維持其既有的功能，安心地的生活。然而，這麼好的服務，全台只有10家，為什麼呢？
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日本是全世界最早進入超高齡社會的國家，在長照制度的設計，以及相關議題的解決上，有豐富的先驅經驗，對於國情非常接近的台灣而言，經常是政府及民間機構邊乾學習的對象。然而，日本最近剛剛才調高了消費稅，由8%變成10%，主要原因是醫療及長照的支出有捉襟見肘了。這並不是日本第一次出現介護保險的財務危機，之前推動的在宅醫療及社區整體照顧模式，都是力挽狂瀾之舉，但顯然單單倚靠國家財政資源的「公助」思維，仍然無法解決長照危機。現在日本幾乎是傾全國之力在推動共生社會，這是什麼樣的新策略？有可能解決當前的困境，而成為台灣長照未來的出路嗎？
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我們如果可以預見未來？現在會不會比較知道該怎麼做？例如：若我們知道明天會下雨，上班就可能由騎車改為開車，同時包包裡會塞一把傘，穿一雙防水的鞋；但困難的是，這場雨可能大得超乎想像，超過我們過去的經驗，我們不知道路上積水會深得讓汽車拋錨，不知道暴雨還夾著狂風從四面來襲，一把傘尤其是摺疊傘，根本瞬間就會折斷，全身像落湯雞一樣，雨鞋因著從褲管順利導流的雨水，快速達到滿水位，因為防水還無法洩洪，起霧的眼鏡讓我們完全看不清方向，下一步究竟該何去何從？超高齡時代的台灣會是什麼樣貌？你能想像嗎？你敢想像嗎？
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政府長照2.0政策推動以來，到底對台灣社會產生了什麼影響？政府單位、民間服務單位、服務使用者的行為產生了什麼變化？我們試著從政府最近公布的一些數據來解讀，表面上無論是服務供給量或者是需求量都有顯著的提升，但大家要知道往往魔鬼是藏在細節裡，某些數字成長的背後可能有不為人知的代價？抑或是改變了資源配置？有人得利或許就有另外的人得付代價？如果您瞭解了政府這些施政所帶來的真實影響，您是否還願意埋單呢？
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政府長照2.0政策推動以來，到底對台灣社會產生了什麼影響？政府單位、民間服務單位、服務使用者的行為產生了什麼變化？我們試著從政府最近公布的一些數據來解讀，表面上無論是服務供給量或者是需求量都有顯著的提升，但大家要知道往往魔鬼是藏在細節裡，某些數字成長的背後可能有不為人知的代價？抑或是改變了資源配置？有人得利或許就有另外的人得付代價？如果您瞭解了政府這些施政所帶來的真實影響，您是否還願意埋單呢？
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2025台灣將進入超高齡時代，長照需求不斷攀升，照顧資源能同步增加量能嗎？2020 年長照經費將首度突破400 億，逐步擴增，多管齊下，衛生福利部預計4 年後可望增加至600 億，並且瞄準長照涵蓋率七成的總目標。目前正著手規劃多項長照的創新措施與作法，訂定提升長照質量的總計畫，未來施政目標將以「長照的目的，就是不要使用長照。」的創新思維來打造長照新面貌。政府願意關注改善長者的生活形態，延緩長者失能，全面推動「健康促進」的政策方案，啟動長照的新紀元，我們當然樂觀其成，但這樣的目標真的切合實際嗎？有具體的實踐步驟嗎？政府長照的創新措施與作法，到底行不行？
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最近台中某長照股份有限公司刊登了一則廣告：徵居家服務員，但廣告的內容十分另類，號稱「幫鄰長每個月加薪2萬」、「幫志工每個月加薪2萬」、「介紹10個居服員參與服務每月28000元」。此外，公司還鼓勵里長或社區協會理事長「開發個案」，平均一里可以有50~100個個案，又鼓勵服務員「自己開案自己服務」，彷彿直銷方式由上線帶著下線，將社區所有潛在客戶一網打盡。當長照服務變成直銷產品時，您有什麼感覺呢？長照有這樣的發展應該值得憂心嗎？還是應該樂觀其成呢？歡迎收聽《有我照你》。
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去年由安可雜誌舉辦的「高齡友善住宅高峰論壇」，邀請了衛福部、內政部、金管會三個中央級的單位，以及13個縣市政府代表，超過500位建築、醫療、長照、金融的業者與會。面對全球高齡化趨勢，對老人而言能夠在地安身立命最重要的議題，不外乎合適且負擔得起的住宅，以及熟悉友善社區環境。會中，衛福部次長薛瑞元提出興建適合租賃制的高齡者住宅，鼓勵不動產業者改變「賣房」的習慣，由金管會協助改變不動產融資模式，將不動產證券化；內政部次長花敬群則主張，提升弱勢高齡友善社宅供給量，並制定法源與獎勵機制，鼓勵高齡者出租住宅產業。推動銀髮住宅，究竟市政府要刺激產業發展呢？還是想推動社區高齡友善呢？
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高齡社會已然來臨，長照相關法律逐漸成為顯學。很多長輩們辛苦打拚一輩子，為的就是給後代子孫過好日子。所以，有人會訂立遺囑來分配遺產，但是，若不小心，遺囑沒有正確的符合法律的要件，過去造成子女紛爭的例子也不少；也有人喜歡將不動產或其他財產登記在子女名下，傾向選擇在生前就用贈與的方式將財產分配清楚，並逐漸移轉給子女，也避免遺產稅；但是問題來了，如果子孫不孝，拿走財產之後，卻對父母、長輩不聞不問，這時長輩應該怎麼辦呢？這不是危言聳聽，只要問問律師事務所就知道，這樣的劇本天天在上演。別擔心！有我照你！
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衛福部計畫推動失智症專門日照中心，把過去封閉式照顧轉換成開放式。因為目前正式照顧資源不足，「失智友善社區概念」更顯得重要，所以，開放式失智日照中心將是未來長照２．０的推動重點，打破過去封閉式照顧模式，以減輕家屬照顧負擔。個案可在照服員協助下，在熟悉的環境內自由走動，此外，也會輔導地方政府招募失智友善天使，串聯居民、商家、廟宇等，幫助失智者在社區內安全行動不走失，不再把照顧的家屬當作唯一人力。日本在社區失智友善方面有許多成功的案例，台灣是否也能效法呢？我們是否做好準備了呢？在我們升級失智照顧之前，能不能在失智的預防上再強力道呢？
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行政院為提升住宿型長照機構的品質，已正式核定「住宿式服務機構品質提升卓越計畫」，凡經評鑑合格的公立住宿型長照機構每年每床獎勵1萬元，私立機構（含公設民營）每年每床獎勵2萬元，每年每機構最高獎勵100床。行政院估計有1849家各類住宿式長照機構可以受惠，其中公立機構84家、私立1765家，總計可達10萬5765床，這項計畫5年共需要92億960萬元經費，將由原有的「長照服務發展基金」支應，不會新增預算。這是政府新釋出的政策大利多嗎？真的能減輕家屬的負擔嗎？還是另一個看得到吃不到的長照大餅呢？
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在大選之前，衛生福利部將「一鄉鎮，一日照」政策，進一步推升到「一個國中學區一日照中心，一個鄉鎮一住宿機構」的層次。政府關注老人生活照顧固然值得肯定，但若只是政策利多的口號，執行面上卻缺乏具體的作法，恐怕又會是看得到吃不到的海市蜃樓。「廣設日照中心與住宿機構」的政策宣示，必須要結合城鄉發展計畫，以及偏鄉人口分佈的現況，困難的不只是用地建物的取得，如何有效的永續營運，而不成為蚊子館，可能更重要；「原鄉」的住宿機構不足，或許是問題，但是在地廣人稀的土地上，資源放在哪裡？誰能用得上？恐怕才是問題吧？一學區一日照？會不會又只是台北觀點？政府施政根本上又再次與鄉村地區嚴重脫節。
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長照2.0施行至今，提供服務長照的機構與接受照顧個案之間的衝突，時有所聞。去年11月，台北市發生一個案例，資深居家服務單位，與接受其服務4年的個案，在法院達成和解，該單位同意賠償支付4個月『遺棄』期間及預付3個月未能持續照顧的費用，共計7萬5千餘元，這場長照官司，看似獲得賠償而落幕，但事實的真相真是如此嗎？究竟是一個沒有熱忱、專挑肥羊的無良機構，終於面對司法正義的審判？還是一個受不了奧客蹂躪的可憐慈善團體，終於決定斷尾求生？奧客？無良機構？誰是誰非？
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最近政府提出全面擴大托育補助政策，強調「未婚沒孩子，照樣會照顧好台灣囝仔」。辦法是「0到6歲國家跟你一起養」，從現行每年投資孩子六萬五千元，四年後提高到十萬元。問題是，配合提高照顧師生比例後增加的托育費用，誰來埋單？瞬間暴增的托育人力，要從何而來？此外，最近政府更把「長照2.0升級」經費推到六百億，而過去「長照2.0」因財源不穩，涵蓋不足，連衛福部自己提的入住長照機構補助案，都不諱言有四年斷炊的疑慮。這不禁令人憂心，托育？長照？錢在哪裡？會不會只是支票滿天飛？行政、財源全跟不上呢？
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